Dr. Aleš Blinc je zbral povzetke nekaj raziskav.
DOBRE NOVICE
Umetna inteligenca lahko po hitri poti izključi srčni infarkt
Smernice evropskega in ameriških kardioloških združenj za izključitev srčnega infarkta zahtevajo serijsko merjenje srčnega troponina, razen če je raven troponina zelo nizka in bolečina traja že več kot 3 ure. Orodje umetne inteligence ARTEMIS je uporabilo samo eno meritev troponina in kopico drugih kliničnih podatkov ter »po hitri poti« zanesljivo izključilo srčni infarkt pri 2-krat večjem deležu bolnikov kot smernice kardioloških združenj (35% v primerjavi s 15%). Pred uporabo v praksi bo orodje treba testirati prospektivno. (vir: Lancet Digit Health 2024; doi:10.1016/ S2589-7500(24)00191-2)
Zmanjševanje puščanja mitralne zaklopke koristi bolnikom s srčnim popuščanjem
Pri srčnem popuščanju se levi prekat pogosto raztegne, zaradi česar mitralna zaklopka prične puščati, kar dodatno poslabša delovanje srca. Raziskava RESHAPE HF2 je pokazala, da katetrsko spenjanje lističev mitralne zaklopke s sponkami, ki zmanjšujejo puščanje, pri bolnikih zmernim ali hudim puščanjem kot dodatek k zdravilom znatno zmanjša kombinacijo hospitalizacij zaradi poslabšanja srčnega popuščanja in smrti zaradi srčno-žilnih razlogov.V drugi raziskavi so dokazali, da katetrsko spenjanje lističev mitralne zaklopke ni slabše od kirurškega zdravljenja mitralne zaklopke.(vir: N Engl J Med 2024; doi: 10.1056/NEJMoa2314328, N Engl J Med 2024; doi:10.1056/NEJMoa2408739)
Brusnični sok preprečuje okužbe sečil
Ponavljajoče se okužbe sečil prizadenejo mnoge ženske. Pogosta uporaba antibiotikov lahko vodi v razvoj bakterij, ki so odporne na antibiotike, zato je pomembno okužbe sečil preprečevati. Meta-analiza dosedanjih raziskav je pokazala, da pitje brusničnega soka ali njegovega koncentrata zmanjšuje pogostost okužb sečil za 27-54% in prepolovi porabo antibiotikov. Brusnice vsebujejo tanine in proantocianidine, ki bakterijam preprečujejo »lepljenje« na steno sečnice, mehurja in sečevodov, okužbe sečil pa zmanjšuje tudi preprečevanje dehidracije.(vir: Eur Urol Focus 2024; doi:10.1016/j.euf.2024.07.002 2405-4569)
Krvni test pomaga odkrivati raka širokega črevesa in zadnjika
Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) je poleti odobrila nov test za odkrivanje kolorektalnega raka, ki v krvi zaznava DNA rakavih črevesnih celic. Test ima približno 80 %-no občutljivost za zaznavanje kolorektalnega raka in 90%-no specifičnost, ne zaznava pa dobro predrakavih sprememb. Krvni test ne more nadomestiti koloskopije, ki zanesljivo odkriva tudi predrakave spremembe, je pa boljši od zaznavanja sledov krvi v blatu. (vir: https://www.cancernetwork.com/view/fda-approves-blood-test-for-colorectal-cancer-screening)
SLABE NOVICE
Redno pitje alkohola povečuje umrljivost oseb, starejših od 60 let
Dolgo je veljalo, da pitje 1 – 2 meric alkohola na dan ne škoduje ali celo koristi zdravju. Analiza podatkov več kot 135.000 preiskovancev pa je pokazala, da imajo »tvegani pivci«, (moški, ki dnevno spijejo 3 ali več meric alkohola in ženske, ki spijejo 2 ali več meric), v primerjavi z občasnimi pivci, ki na teden spijejo 2 merici alkohola, 33 % večje tveganje prezgodnje smrti, 39 % večje tveganje smrti zaradi raka in 21 % večje tveganje smrti zaradi bolezni srca in žil. Že 1 merica alkohola na dan je povečala tveganje za raka za 11 %, res pa je imel kozarec vina ob obroku celo majhen zaščitni učinek. (vir: JAMA Netw Open 2024; 7(8):e2424495.)
Napačen položaj roke moti meritve krvnega tlaka.
Za pravilno meritev krvnega tlaka mora biti podlaket položena na mizo, manšeta pa nameščena na sproščeno nadlaket v višini srca. Če roka visi ob telesu ali je spuščena v naročje, se mišice nadlakti napnejo in motijo meritev, manšeta je pogosto tudi spuščena pod višino srca. Pri spuščeni roki ob telesu so vrednosti sistoličnega tlaka v povprečju za 6 mmHg višje, pri roki v naročju pa za 4 mm višje od prave vrednosti. (vir: JAMA Intern Med 2024; doi:10.1001/jamainternmed.2024.5213)
Elektronske cigarete spremenijo mikrobiom v dihalih
Elektronske cigarete omogočajo vdihavanje nikotina brez primesi kancerogenih saj, vendar uporaba e-cigaret ni brez nevarnosti. Poleg tega, da e-cigarete povzročajo oz. vzdržujejo zasvojenost z nikotinom, spremenijo tudi razmerja med bakterijami, ki naseljujejo sluznico dihal. Kadilci običajnih cigaret in e-cigaret imajo v svojih dihalih več škodljive bakterije Staphylococcus aureus kot nekadilci, pri kadilcih e-cigaret pa so dodatno opisali manj zaščitne bakterije Lactobacillus iners, kar lahko poveča dovzetnost za okužbe dihal (vir: Nicotine Tob Res 2024; doi: 10.1093/ntr/ntae176)
Vitamin D ne pomaga pri metastatskem kolorektalnem raku
Med učinke vitamina D sodi tudi zaviranje rasti tumorjev. V randomizirani raziskavi, ki je vključevala 455 bolnikov z napredovalim kolorektalnim rakom, so preverili učinek velikih odmerkov vitamina D (4000 enot/dan) v primerjavi s standardnim priporočenim dnevnim odmerkom (400 enot/dan). Vsi bolniki so prejemali standardno kemoterapijo in bevacizumab (zaviralec nastajanja drobnih žil, ki prehranjujejo tumorje). Med velikim in standardnim odmerkom vitamina D ni bilo razlik v preživetju, ki je v obeh skupinah znašalo dobri 2 leti. (vir: Ann Oncol 2024; 35 Suppl 2: S1219)