Srčno popuščanje je zelo pogosta kronična bolezen, ki prizadene 4% celotne populacije, ter kar 11% ljudi, starejših od 65 let. Nastopi, ko opešano srce ne more ustrezno prečrpati dovolj krvi, da bi zadostilo potrebam celotnega organizma. Prizadeta je lahko črpalna funkcija srca (srčno popuščanje z oslabljeno sistolično funkcijo levega prekata) ali polnilna funkcija srca (srčno popuščanje z ohranjeno sistolično funkcijo levega prekata). Gre za resno bolezen, ki pomembno zmanjša kakovost življenja in lahko vodi v hude zaplete. Zaradi srčnega popuščanja v Sloveniji vsako leto potrebuje bolnišnično zdravljenje okrog 6000 ljudi. Letna umrljivost pri bolnikih s srčnim popuščanjem je okrog 8%, pri napredovalih oblikah še veliko višja, do 50%.
Vabljeni k ogledu spletnega seminarja: Življenje s srčnim popuščanjem, 28. 11. 2024
Govorci spletnega seminarja so bili:
- prim. Matija Cevc, dr. med., predsednik Društva za zdravje srca in ožilja Slovenije, UKC Ljubljana,
- dr. Tjaša Vižintin Cuderman, dr. med., spec. kardiologije in vaskularne medicine, podpredsednica Društva za zdravje srca in ožilja Slovenije, Kardiološka ambulanta ZD Domžale,
- prof. dr. Gregor Poglajen, dr. med., spec. interne medicine, kardiologije in vaskularne medicine s KO za kardiologijo UKC Ljubljana,
- prim. Cirila Slemenik Pušnik, dr. med., spec. interne medicine, kardiologije in vaskularne medicine v Splošni bolnišnici Slovenj Gradec,
- Jasna Jukić Petrovčič, višja medicinska sestra, prof. zdravstvene vzgoje, Posvetovalnica Za srce.
Srčno popuščanje prepoznamo na podlagi kliničnih znakov in simptomov, kot so otekanje, težka sapa (zadihanost) pri naporu in v ležečem položaju, utrujenost ter slabša telesna zmogljivost. Pri postavitvi diagnoze si pomagamo še z ultrazvokom srca in z določitvijo NT- proBNP. Gre za laboratorijsko preiskavo, ki je od letošnjega leta širše dostopna, saj lahko posameznika napoti na odvzem krvi tudi izbrani osebni zdravnik. Kadar izmerimo zvišan NT- proBNP, je vsekakor potrebno misliti na diagnozo srčnega popuščanja.
Dejavniki tveganja za razvoj bolezni
Pogosteje se razvije pri osebah z boleznimi in stanji, ki predstavljajo dejavnik tveganja zanj. Mednje sodijo predvsem bolniki z arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, zvišanim holesterolom, koronarno boleznijo ter boleznimi srčnih zaklopk ter tudi posamezniki s prekomerno telesno težo ter tisti, ki kadijo, prekomerno uživajo alkohol in so telesno neaktivni. Te osebe morajo biti zato še posebej pozorne na znake in simptome srčnega popuščanja.
Zgodnja diagnoza srčnega popuščanja je ključna
Zgodnja diagnoza srčnega popuščanja je namreč izjemno pomembna, saj lahko z ustreznim zdravljenjem pomembno vplivamo na prognozo teh bolnikov, torej preprečimo poslabšanja bolezni in upočasnimo napredovanje bolezni, poleg tega pa olajšamo simptome in izboljšamo kvaliteto življenja. Zdravljenje bolnikov z oslabljeno sistolično funkcijo levega prekata se nekoliko razlikuje od zdravljenja bolnikov z ohranjeno sistolično funkcijo levega prekata, obema skupinama pa lahko predpišemo zdravila iz skupine zaviralcev natrij-glukoznega prenašalnega sistema (SGLT-2 zaviralci). Slednja so bila v osnovi razvita za zdravljenje sladkorne bolezni, vendar so kasnejše raziskave pokazale, da upočasnijo napredovanje srčnega popuščanja in zmanjšajo tudi število hospitalizacij zaradi te bolezni, kar velja tako za bolnike s sladkorno boleznijo kot tiste brez nje.
Soodvisnost srčnega popuščanja in drugih bolezni
Srčno popuščanje praviloma vodi tudi v okvare drugih organov, saj so ti medsebojno povezani. Pri 40-50 % bolnikov s srčnim popuščanjem pride do okvar ledvic, čemur strokovno rečemo kardiorenalni sindrom. Zaradi opešanega srca je namreč moten tudi pretok krvi skozi ledvice, s tem pa je okrnjeno tudi njihovo delovanje. Pri napredovalem srčnem popuščanju zaradi zastajanja tekočine v telesu prihaja tudi do okvar jeter.
Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem srčnega popuščanja tako ne vplivamo ugodno samo na srce, ampak varujemo tudi druge organe.
Osveščanje prebivalstva o bolezni
V zadnjih letih veliko pozornosti usmerjamo v ozaveščanje prebivalstva o srčnem popuščanju. Prvi prvi korak pri postavitvi diagnozeje namreč ta, da prepoznamo simptome in znake srčnega popuščanja in poiščemo ustrezno zdravniško pomoč. Hkrati ozaveščamo tudi o načinih preprečevanja srčnega popuščanja, torej o zdravem življenjske slogu in zdravljenju bolezni, ki potencialno vodijo v srčno popuščanje.
Zelo pomembno je tudi izobraževanje bolnikov samih o srčnem popuščanju, saj le opolnomočen bolnik lahko učinkovito sodeluje v zdravljenju svoje bolezni.
Zdravljenje srčnega popuščanja
Pri odpustu prejmejo bolniki s srčnim popuščanjem osnovna navodila, plan zdravljenja njihove bolezni in priporočila za domov v pisni obliki. Skupaj s svojci so po približno mesecu dni povabljeni na edukacijo. Tukaj se seznanijo s simptomi, ki jih lahko ogrožajo in spremljanju vitalnih parametrov kot so merjenje srčnega utripa, krvnega tlaka, spremljanja telesne teže. Simptomi, kot so dušenje, otekanje, hitro naraščanje telesne teže, nemoč, prsne bolečine, počasen ali neenakomeren utrip, z omotico, so lahko za bolnike usodni, če ne ukrepajo pravilno in ni ustreznega odziva zdravstvenega osebja. Zelo pomembna je dostopnost do ambulante za srčno popuščanje, kjer je v našem okolju, ob delavnikih dosegljiva medicinska sestra, ki obvesti zdravnika ob resnih težavah ali pomembnih odstopanjih vitalnih parametrov.
Ob spremembi življenjskega sloga , obvladovanju rizičnih dejavnikov, spremljanju simptomov in ukrepanju ob poslabšanju ter upoštevanju priporočil sodobnega zdravljenja z zdravili, lahko tem bolnikom omogočimo kakovostno življenje tudi s to kronično boleznijo. Tak pristop, z multidisciplinarnim teamom (specialist kardiolog, medicinska sestra, družinski zdravnik, psiholog, dietetik, fizioterapevt, bolnik in njegova družina) je tisto kar si želimo, da našim bolnikom omogočimo sodoben način obvladovanja bolezni. Preprečili bi lahko celo 25 % hospitalizacij in tudi zmanjšali smrtnost naših bolnikov. Želimo si, da bo tak način vodenja prepoznan tudi pri odločevalcih in plačnikih zdravstvenega sistema, je še izpostavila prim. Cirila Slemenik Pušnik, dr. med., spec. interne medicine, kardiologije in vaskularne medicine v Splošni bolnišnici Slovenj Gradec
O srčem popuščanju osveščamo tudi v Posvetovalnici za srce
Jasna Jukić Petrovčič, prof. zdr. vzg poudari, da v Posvetovalnici za srce aktivno osveščajo o srčnem popuščanju že vrsto let, kjer izvajajo meritve krvnega tlaka (na obeh rokah), srčnega utripa in saturacije, snemamo EKG ter opravimo odvzem krvi za test NTproBNP.
Ljudi poučimo o prepoznavi zgodnjih znakov srčnega popuščanja, da se začetek bolezni pravočasno ugotovi in ustrezno zdravi. Začetni znaki bolezni, ki najpogosteje kažejo na popuščanje srca in na katere ljudi še posebej opozorimo so: otekanje gležnjev, stopal, trebuha, utrujenost ob naporu, bolečine v prsnem košu, zlasti, če so vezane na napor, hiter in/ali nereden srčni utrip, kratka sapa oz. zadihanost, kašelj ali piskanje z izpljunkom, vsakodnevno jutranje nihanje telesne teže, …
Če v posvetovalnici pri posamezniku opazimo te znake in če je izmerjen NTproBNP povišan, svetujemo takojšen obisk pri zdravniku.
Nekateri ljudje te znake spregledajo ali zanemarijo ali pa jih pripišejo slabi telesni pripravljenosti oz. slabši kondiciji. S temi ljudmi opravimo več zdravstveno vzgojnega dela, povabimo jih na več kontrol, da spremljamo zdravstveno stanje, izmerimo parametre ter preverimo, če razumejo in upoštevajo navodila.
Ko se človek prvič sreča s takšno diagnozo, občuti strah, pretres, vse skupaj se mu sliši srhljivo in zlovešče. Zdi se mu, da »zdaj je pa kar konec vsega«, da bo »kar umrl«. Skrbi jih, kako bo šlo naprej, kaj se bo z njimi dogajalo, ali bodo ustrezno zdravljeni, koliko kontrol potrebujejo, kdaj k specialistu itd. Ti ljudje potrebujejo veliko psihološko oporo, podporo, empatijo in razumevanje. Povabimo jih, da večkrat pridejo k nam na pogovor oz. vsakokrat, ko bodo začuti potrebo po njem.
Nekateri ljudje na vsak način želijo opustiti kakšno predpisano zdravilo, ker se jim zdi vsega preveč. K tem ljudem pristopimo še posebej sočutno, razumevajoče, a hkrati odločno, da je korist jemanja zdravil večja od tveganja za morebitne stranske učinke.
Opažamo, da so svojci kar vpeti v zdravljenje njihove bolezni. Zakonec ali otroci nas vprašajo veliko različnih stvari o tej bolezni, o skrbi za bolnika, kako pomagati ob poslabšanju itd. Pomembno je, da pri vseh (bolnikih in svojcih) odženemo strah, tesnobo in jih opremimo z znanjem, jih opogumimo in opolnomočimo.
Vsi obiskovalci prejmejo ustrezno literaturo ter nasvete o srčnem popuščanju, začetnih znakih, znakih napredovanja bolezni, o pomenu zdravega življenjskega sloga ter o pomenu rednega jemanja predpisanih zdravil.
Ljudem svetujemo zdrav življenjski slog, ki vključuje redno telesno aktivnost, zdravo in uravnoteženo prehrano, vzdrževanje optimalne telesne teže in obsega pasu, vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka, holesterola trigliceridov in sladkorja v krvi. Pomembno je, da se posameznik odpove zasvojenostim, kot so kajenje in prekomerno pitje alkohola, je še poudarila vodja Posvetovalnice.
Preberite še: