Kaj lahko storite, če imate povišane vrednosti slabega holesterola?
Ponujamo vam nekaj predlogov in nasvetov glede zdrave prehrane za znižanje vrednosti holesterola25–27
V preteklosti so morali bolniki upoštevati stroga pravila glede prehrane. Nova dognanja na srečo kažejo drugače. Danes vemo, da je zdrava prehrana veliko več kot zgolj stroga dieta.
Raznolikost je zabavna in okusna
Pisana mešanica mesa, rib, mlečnih izdelkov, zdravih maščob, zelenjave in sadja bo popestrila vaš krožnik in nadvse koristila vašemu zdravju. Če je prehrana v splošnem uravnotežena, uživanje sladkarij v zmernih količinah ni nikakršna težava.
Maščobe so pomembne
Posebej pomembne so dobre maščobe. Prisotne so v mastnih ribah (npr. lososu),oreščkih, avokadu in oljčnem olju.
Sadje in zelenjava
Sveže sadje in zelenjava imata malo holesterola in dobro vplivata tudi na presnovo. Posebej priporočamo uživanje jabolk, hrušk in avokada. V prehrano vključite tudi čebulo, por, paradižnik in česen.
Kdaj ste nazadnje poskusili kaj novega?
Začnite raziskovati in preizkušati nove jedi. Brskajte po kuharskih knjigah, za recepte prosite prijatelje ali sorodnike … ali pa kuhajte skupaj!
Ali ste vedeli?
Večino holesterola proizvede telo samo, in sicer v jetrih. Iz hrane telo pridobi samo približno 25 % holesterola.24
Še nekaj koristnih napotkov v boju proti slabemu holesterolu
Izogibajte se industrijsko predelani hrani, ki ima osiromašeno hranilno vrednost in veliko »praznih« kalorij. Pomembno vlogo imajo lokalno pridelana živila, ki so bolj kakovostna in tudi bolj sveža. Poskrbite za dobre prehranske navade: redna prehrana ter uživanje hrane sede, v miru, počasi in v sproščenem okolju.
Poskrbite za redno telesno vadbo
Tudi pri gibanju velja pravilo – ne naprezajte se preveč. En korak naenkrat je dovolj.
Namesto dvigala uporabljajte stopnice.
Ne vzame veliko časa, a prinese veliko koristi.
Avto pustite doma.
Po opravkih in v trgovino se odpravite peš ali s kolesom.
Če je najbližja trgovina predaleč, si prihranite dolgotrajno iskanje parkirnega mesta tik ob vhodu in raje naredite nekaj dodatnih korakov.
Pojdite na sprehod
Nikakor ni treba na maraton – zdrava je že 10-minutna hitra hoja nekajkrat na dan. Če s seboj povabite prijatelje ali družinske člane, s tem naredite nekaj dobrega tudi zanje.
Igre na prostem
Če imate otroke ali vnuke, se jim pridružite pri igrah na prostem, namesto, da jih le opazujete. Priložnosti za gibanje se skrivajo marsikje!
Lahek sprehod po obroku:
Lahek sprehod po obroku spodbudi presnovo in pomaga pri izgorevanju kalorij. Pospeši tudi krvni obtok, zato se boste počutili manj zaspani.
Še nekaj vrst telesne vadbe, ki jih lahko preizkusite:
- joga
- aerobne, dinamične vaje
- nordijska hoja
- sprehajanje psa
- vrtnarjenje
- kolesarjenje
Izberite tisto vrsto telesne vadbe, ki ustreza vašemu zdravstvenemu stanju in starosti ter v kateri uživate. O ustrezni telesni vadbi se posvetujte z zdravnikom ali kineziologom.
Znižanje vrednosti h-LDL s sproščanjem
Poleg gibanja je zelo koristno tudi sproščanje. Ob doživljanju stresa ali napetosti se namreč izločajo stresni hormoni, kar povečuje nastajanje h-LDL v jetrih.
Če imate 5 minut časa
Vzemite si odmor. Mirno sedite in zavestno dihajte. Občutite valovanje vdihov in izdihov. Opazujte in občutite, kako zrak priteka v trebuh in prsni koš ter ju nato zapušča. Z osredotočanjem na dihanje se boste učinkovito umirili in zmanjšali stres.
Vodite dnevnik
Ni treba napisati cele knjige. Marsikdo prav rad v miru premisli o dogodkih tistega dne in jih prenese na papir. Že nekaj stavkov lahko pomaga, da mirno zaključimo dan. Postopno sproščanje mišic Sprostitev dosežemo tako, da najprej za nekaj
sekund mišice napnemo in jih nato popustimo. Izmenično napenjanje in popuščanje mišic privede do sprostitve.
Meditacija
Poznamo veliko vrst meditacije. Če vas ta tema zanima, jo raziščite. Veliko informacij boste našli v knjigah ali na internetu, lahko pa se vpišete tudi na tečaj.
Ko se zdravljenju z zdravili ni mogoče izogniti
Zdravnik vam bo pomagal poiskati rešitev, ki bo ustrezala vašemu načinu življenja.
Če predstavljeni ukrepi niso dovolj učinkoviti, je potrebno zdravljenje z zdravili.
Obstajajo različne vrste zdravil, ki vam jih zdravnik lahko predpiše posamično ali v kombinaciji.
- Zaviralci sinteze holesterola (statini) Zmanjšajo nastanek h-LDL, zlasti v jetrih. Jemljejo se enkrat dnevno v obliki tablet.21,28,29
- Zaviralci absorpcije holesterola v prebavilih Zmanjšajo absorpcijo h-LDL iz hrane. Jemljejo se enkrat dnevno v obliki tablet.30
- Zdravila za zniževanje ravni holesterola v obliki siRNA Preprečujejo nastanek beljakovine PCSK9, kar povzroči večjo absorpcijo h-LDL v jetrih. Aplicirajo se v obliki subkutane injekcije dvakrat na leto.*31
- Zdravila za zniževanje ravni holesterola v obliki monoklonskih protiteles Zavirajo beljakovino PCSK9 v krvnem obtoku, kar povzroči večjo absorpcijo h-LDL v jetrih. Aplicirajo se v obliki subkutane injekcije na vsaka 2 tedna ali enkrat na mesec.32
*Začetnemu odmerku sledi ponovni odmerek čez 3 mesece in nato odmerek vsakih 6 mesecev
Predpisana zdravila je potrebno jemati redno in dolgotrajno, saj so zelo pomembna za znižanje h-LDL. Zavedati pa se moramo, da zdravila ne morejo nadomestiti telesne vadbe, uravnotežene prehrane in sproščanja.
Preberite tudi: Kaj je holesterol LDL?
Članek je bil prvotno objavljen v Knjižici za bolnike “Premagajmo srčno-žilno bolezen ”, ki je nastala v sodelovanju Združenja kardiologov Slovenije, Zveze koronarnih društev in klubov Slovenije ter Društva za zdravje srca in ožilja Slovenije. (prenesi celotno knjižico v pdf)
Viri:
1. Cholesterol. BetterHealth Channel website. Dostopno na: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ conditionsandtreatments/cholesterol.
2. Your guide to lowering your cholesterol with TLC. National Institutes of Health. Dostopno na: https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/chol_tlc.pdf
3. The nutrition source: Cholesterol. Harvard T.H. Chan School of Public Health. Dostopno na: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/fatsand- cholesterol/cholesterol/.
4. Badimon L, Chiva-Blanch G. Lipid Metabolism in Dyslipidemia and Familial Hypercholesterolemia. Mol. Nutr. Fats. 2019, 307–322. Elsevier Inc.: Amsterdam, Nizozemska, 2018.
5. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459–2472.
6. HDL (good), LDL (bad) cholesterol and triglycerides. American Heart Association. Dostopno na: https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-badcholesterol-and-triglycerides.
7. What is cholesterol? American Heart Association. Dostopno na: https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol.
8. Plasma lipoproteins. LipidWeb. Dostopno na: https://www.lipidmaps.org/resources/ lipidweb/lipidweb_html/lipids/simple/lipoprot/index.htm.
9. VLDL Cholesterol. MedlinePlus. Dostopno na: https://medlineplus.gov/vldlcholesterol.html.
10. The difference between VLDL and LDL. Dostopno na: Healthline. https://www.healthline.com/health/vldl-vs-ldl.
11. Trigliceridi: Why do they matter? Dostopno na: Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/triglycerides/art-20048186#:~:text=High%20triglycerides%20may%20contribute%20to,of%20the%20pancreas%20(pancreatitis).
12. Lipoprotein (a) blood test. Dostopno na: MedlinePlus. https://medlineplus.gov/lab- tests/lipoprotein-a-blood-test/.
13. Maranhão RC, Carvalho PO, Strunz CC, Pileggi F. Lipoprotein (a): structure, pathophysiology and clinical implications. Arq Bras Cardiol. 2014;103(1):76–84.
14. Ahmed SM, Clasen ME, Donnelly JE. Management of dyslipidemia in adults. Am Fam Physician. 1998;57(9):2192–2204, 2207–8.
15. High cholesterol. Dostopno na: Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseasesconditions/high-blood-holesterol/symptoms-causes/syc-20350800.
16. Familial hypercholesterolemia (FH). FH Foundation. Dostopno na: https://thefhfoundation.org/media/2020/05/FHBrochure_5.2020.pdf.
17. FH facts. FH Foundation. Dostopno na: https://thefhfoundation.org/media/FH_FactSheet-4.25.2017.pdf.
18. Arteriosclerosis/atherosclerosis. Mayo Clinic. Dostopno na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc20350569.
19. Stroke. World Heart Foundation. Dostopno na: https://www.world-heart-federation.org/resources/stroke/.
20. About peripheral artery disease (PAD). American Heart Association. Dostopno na: https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/about-peripheralartery-disease-pad.
21. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
22. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I et.al. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. European Heart Journal (2017) 38, 2459– 2472.
23. Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije. Dostopno na: https://zasrce.si/clanek/alije-raven-ldl-holesterola-lahko-prenizka/.
24. Cholesterol 101 — what your levels mean. Dostopno na: https://www.webmd.com/cholesterol-management/ss/slideshow-cholesterol-overview.
25. Guidelines for a low cholesterol, low saturated fat diet. UCSF Health. Dostopno na: https://www.ucsfhealth.org/education/guidelines-for-a-low-cholesterol-low-saturatedfat- diet.
26. Boost your cholesterol‐lowering potential with phytosterols. Cleveland Clinic. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/17368-phytosterols-sterols– stanols.
27. Cholesterol‐healthy eating tips. Dostopno na: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/cholesterol- healthy-eating-tips.
28. Toth PP, Banach M. Statins: then and now. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019;15(1):23–31.
29. Adams SP, Tsang M, Wright JM. Lipid-lowering efficacy of atorvastatin. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD008226.
30. Kosoglou T, Statkevich P, Johnson-Levonas AO et al. Ezetimibe: a review of its metabolism, pharmacokinetics and drug interactions. Clin Pharmacokinet. 2005;44(5):467-94.
31. Spletno mesto Lek. https://lek.si/sl/o-nas/za-medije/sporocila-za-javnost/1150/evropska-odobritev-zdravila-inklisiran-ki-prinasa-nov-pristop-k-zdravljenju-povisanegaholesterola/. Datum vpogleda: 22. december 2021.
32. PCSK9 inhibitors. Spletno mesto HEART UK. https://www.heartuk.org.uk/downloads/factsheets/pcsk9i-factsheet.pdf. Datum vpogleda: 19. maj 2021.