Srčno popuščanje je edina srčno-žilna bolezen, ki se pojavlja vse pogosteje, saj se življenjska doba ljudi v razvitem svetu in tudi v Sloveniji podaljšuje, zdravljenje akutnih srčnih obolenj pa je vedno boljše.
Spoznajmo srčno popuščanje in upočasnimo napredovanje bolezni
Za srčnim popuščanjem zboli 2-4 % ljudi v odrasli dobi do 70 let, po 80 letu starosti pa število poraste na več kot 10 %.Te bolezni se bojimo, ker je preživetje pri napredovali bolezni le 50-60 % v enem letu, kar je manj kot pri določenih rakavih obolenjih, pri blagem popuščanju je preživetje več kot 95 %.
Kaj povzroči srčno popuščanje?
Srčno popuščanje je posledica oslabelosti srca – srčne mišice, ki ni več sposobna prečrpati zadostne količine krvi, bogate s hranili in kisikom, do organov in celic v telesu. Zaradi slabe preskrbe je prizadeto vse telo: ledvice, jetra, pljuča, prebavila, možgani, …
Najpogosteje srčno popuščanje nastane zaradi koronarne bolezni – po srčnem infarktu, zaradi neurejenega krvnega tlaka, okvare zaklopk, vnetja srčne mišice ali okvare le-te zaradi toksičnih vplivov določenih snovi, kot so droge, prevelik vnos alkohola, zdravil za zdravljenje raka, …
Znaki srčnega popuščanja
Najpogostejši znaki srčnega popuščanja so težko dihanje ob naporu, ob napredovanju bolezni že v miru, bolniki noči presedijo. Pojavijo se otekline nog, zmanjša se zmogljivost, so utrujeni. Lahko so prisotne tudi prsne bolečine pri obremenitvi, neenakomeren utrip, pogosto odvajanje vode ponoči. Če nastopijo te težave na novo, je nujno potrebno obiskati svojega osebnega zdravnika. V ambulanti se bolnika natančno izpraša o nastalih težavah, opravi se klinični pregled in preiskave: laboratorij, EKG, slika pljuč. Ob opisanih tipičnih težavah, značilnih ugotovitvah pri pregledu, določitvi povišanega markerja za srčno popuščanje – pro BNP in UZ srca, ki nam pokaže oslabelo delovanje srčne mišice, moteno raztegljivost srca, prizadetost zaklopk lahko postavimo diagnozo – SRČNO POPUŠČANJE.
Ob postavljeni diagnozi poskušamo ugotoviti, kaj je pripeljalo srce do takšne oslabelosti in takoj začnemo z zdravljenjem. Istočasno z začetkom zdravljenja s temeljnimi zdravili za srčno popuščanje bolnika poučimo o njegovi bolezni in mu svetujemo zdrav življenjski slog, ki je pomembno dopolnilo zdravljenja.
Zdravljenje srčnega popuščanja
Temeljna zdravila za srčno popuščanje, ki dolgoročno vodijo k izboljšanju srčne funkcije, zmanjšanju hospitalizacij in umrljivosti so tista, ki zavirajo škodljivi neurohumuralni sistem – zaviralci ACE, sartani, zaviralci receptorjev beta, mineralokrtikoidnih receceptorjev ter sakubitril/valsartan. Zdravila za manjšanje oteklin, dušenja so simptomatična in le lajšajo težave – diuretiki. Pri zdravljenju teh bolnikov je pomembno, da so pridružene bolezni, kot so sladkorna bolezen, zvišan krvni tlak, slabokrvnost, bolezni ledvic dobro urejene.
Pomembno vlogo pri kroničnih bolnikih ima ozaveščanje in seznanitev s srčnim popuščanjem še v času zdravljenja v bolnišnici. Zdrav življenjski slog z rednimi aerobnimi dejavnostmi, manjši vnos soli (<3 g), omejitev vnosa tekočine, izogibanje vnosu alkohola, prekinitev s kajenjem, mediteranska prehrana, prispevajo k boljšemu izidu bolezni.
Ko pri napredovanju bolezni odpove dosedanje zdravljenje, se lahko poslužimo ukrepov za spodbuditev prekrvavitve srčne mišice, presaditev matičnih celic, vstavitev resinhronizacijskega srčnega spodbujevalnika, vstavitev mehanskega podpornega sistema in presaditev srca.
Pomembno vlogo pri spremljanju bolnikov s srčnim popuščanjem imajo ambulante za srčno popuščanje. Čeprav je bolezen stabilna, takšni bolniki potrebujejo skrben nadzor, saj so krhki in lahko hitro pride do poslabšanj, ki so zanje lahko usodna. V pomoč pri njihovem vodenju je tudi telemedicina, ki omogoča spremljanje odstopov od normalnih vrednosti (srčne frekvence, telesne teže, krvnega tlaka), pravočasno ukrepanje, prilagajanje terapije za čimprejšnje doseganje ciljnih vrednosti, ki je pomembno za dober izid bolezni.
Vir: iz junijske revije Za srce
Piše: prim. Cirila Slemenik Pušnik, dr. med., spec. intern.
Foto: Andrea Piacquadio iz Pexels